Après les précautions à prendre pendant la grossesse et les préparations à l’accouchement, on continue avec la péridurale. C’est un sujet qui déchaîne les foules mais avant de nous écharper, on va voir un peu les arguments des deux camps.

C’est quoi la péridurale ?

La péridurale, ou épidurale est une anesthésie légère locale faite au cours de l’accouchement. Plus précisément il s’agit :

d’une technique d’anesthésie loco-régionale consistant à introduire un cathéter dans l’espace péridural (espace anatomique entourant la dure-mère d’où son nom) permettant la diffusion d’un produit actif (analgésique, anesthésique, glucocorticoïde…). L’utilisation la plus courante est l’analgésie péridurale lombaire lors de l’accouchement par voie basse. Celle-ci peut alors être transformée en anesthésie péridurale pour une césarienne.

Toutes les femmes peuvent en bénéficier, sauf en cas de fièvre, des troubles de coagulation du sang, une infection au niveau du dos le jour J. Je sais que certains tatouages au bas du dos peuvent être une contre-indication.

Elle est posée par un anesthésiste : après avoir fait une petite anesthésie locale, le praticien insère une aiguille de ponction entre la troisième et la quatrième vertèbre lombaire pour atteindre l’espace péridural puis il introduit le cathéter (un tuyau fin et souple) par lequel sera injecté le produit anesthésiant et retire l’aiguille.

Une consultation avec un anesthésiste est obligatoire avant l’accouchement, elle te permettra de discuter avec lui et de choisir si tu veut éventuellement avoir recours à la péridurale.

Pour 

Dans les “pour”, il y a finalement peu d’arguments, mais de poids… l’accouchement est quelque chose de très douloureux, parfois même atrocement, la péridurale peut soulager cette douleur et on aurait tort de s’en passer. Effectivement, la péridurale peut aider la future maman à mieux gérer sa douleur, à ne pas se laisser envahir par elle (c’te garce !) et à être plus efficace lors de son accouchement.

Si elle est convenablement dosée, la péridurale supprime les douleurs mais pas les sensations, elle ne paralyse pas, c’est donc l’idéal pour être “présente” et active pendant l’expulsion.

Elle fait chuter la tension, elle est donc recommandée aux femmes ayant un problème d’hypertension (je te raconte pas le malaise que j’ai fait en passant de 17 à 11 en quelques secondes…), d’autant que la tension a tendance à monter avec la douleur.

Elle peut accélérer un travail trop long en faisant lâcher le col.

Les risques de complication sont faibles.

En cas de césarienne, le cathéter est déjà posé.

Contre

En tête le liste, on a le fameux “mais comment faisaient nos mères” ? et le pseudo motif religieux “tu enfanteras dans la douleur”.

Plus sérieusement, il y a des femmes qui veulent ressentir complètement leur accouchement, même en dehors du credo accouchement à domicile, naturel, .. qui pensent que cette douleur est nécessaire à l’enfantement. D’autres pensent que cette douleur peut être maîtrisée autrement que par une anesthésie.

La péridurale peut ralentir le travail (oui je sais j’ai écris l’inverse au-dessus…) en altérant le rythme des contractions ou en diminuant l’envie de pousser. 

Elle s’avère souvent inefficace ou mal dosée. La péridurale, est difficile à doser, même avec le bon dosage et faite au bon moment, ses effets peuvent varier selon les patientes, du coup certaines se retrouvent complètement anesthésiées alors que sur d’autres, elle n’aura aucun effet.

Les risques de complication, certes faibles, existent et ne sont pas anodins : céphalées liées à une brèche de la dure-mère (moins d’1 % des cas),  compressions nerveuses entraînant une paralysie, extension complète du bloc créant ainsi une rachianesthésie totale (pouvant entraîner la mort de la mère et de l’enfant…) mais extrêmement rares. Moins grave, les possibilités de maux de tête, sensation de jambes lourdes, nausées, …

Hors les cas de péridurale ambulatoire, elle nécessite de rester immobile et le plus souvent sur le dos et qui dit allongée sur le dos, dit accouchement plus long, gravité oblige . Elle nécessite également la pose d’une sonde urinaire le plus souvent car elle entraîne des difficultés à uriner.

Et puis il y a bébé… la péridurale ça peut être super pour la maman mais elle perd un peu le contrôle de son corps et si elle ne pousse pas comme il faut, c’est qui qui se tape le boulot ? ben c’est bébé… Et si la péridurale n’a pas d’effet direct sur bébé, ce ne serait pas le cas de la perfusion d’ocytocine qui va avec. Pour en savoir plus, ici.

Mon expérience

Ah oui, c’est passionnant ma vie !

Bon alors je suis une grande chochotte, limite je pleure pendant la séance d’épilation chez l’esthéticienne alors imaginer accoucher… wahou ! C’était périduale of course ! et plutôt deux fois qu’une ! Et puis je me suis un peu renseignée et j’ai eu envie d’un accouchement assez naturel, de rester le plus longtemps possible chez moi avec mon ballon de grossesse ou chez ma sage-femme, d’aller accoucher au dernier moment et d’essayer de faire sans péridurale, tout en me la gardant sous le coude au cas où. Finalement, tout a été différent puisque j’ai du être déclenchée pour cause médicale (hypertension). Le jour J, j’ai voulu faire sans la péri mais on me l’a plus ou moins imposée donc j’ai fait avec (d’ailleurs super bien dosée) pour finalement avoir une césarienne lol

A la prochaine grossesse, je pense faire un projet de naissance avec possibilité de péridurale, à voir le jour J…

Mon avis

Oui parce qu’en plus, tu te tapes l’avis de Madame…

Chaque accouchement est une aventure différente, on peut être plus ou moins contre la péridurale mais c’est dommage de la vouloir à tout prix ou au contraire de la rejeter d’un bloc ; tout comme je trouve dommage que le personnel médical ne prenne pas toujours la volonté et les hésitations des futures mamans en compte, y compris sur le choix de la péridurale car oui le personnel médical encourage très (trop ?) souvent à la péridurale.

La péridurale ne devrait, selon moi, pas être vue comme systématique. Certes c’est un don du ciel (alléluia !) mais on devrait toutes envisager un accouchement sans péridurale. En effet, beaucoup de mamans se mettent en tête qu’elles n’ont pas besoin de se préparer à l’accouchement car elles veulent la péridurale… mais la péri n’est pas magique… souvent elle ne fonctionne pas comme on l’aurait souhaité et on peut se retrouver un peu désorientée, voir perdue… Ca serait peut-être bien de se dire “je vais essayer et si je n’y arrive pas, j’ai la péridurale au cas où” plutôt que d’emblée “je veux la péridurale”, bref, cela nécessite une vraie réflexion. Il n’y a pas QUE la péridurale pour alléger la douleur, certaines préparations à l’accouchement peuvent aider la future maman dans sa gestion de la douleur et tu peux aussi te renseigner sur le ballon de grossesse (une merveille !!!), les bains, les positions, les massages, et plus médicalement parlant il me semble qu’on peut aussi administrer un peu de dérivés morphiniques et inhaler du gaz (protoxyde d’azote).

Oui au final, je penche pour le contre car je pense qu’il y a une belle série d’arguments qu’on ne peut pas ignorer (pour moi c’est surtout ce qui concerne bébé et le fait de ne pas subir son accouchement en étant inactive) mais mais mais j’aime à me dire qu’on a une bonne manière de nous aider à gérer au cas où 😉 Et surtout, je pense qu’il faut se renseigner sur les méthodes alternatives.

Pour finir, juste quelques petits chiffres : taux de péridurale :

• 15% des accouchements aux Pays-Bas
• 60-70% en France

L’avis des blogueuses

Maman Anonyme :

Il est surtout dommage qu’en France on ne propose pas vraiment d’autres solutions aux femmes enceintes. Les cours de préparation dignes de ce nom sont rares, les femmes sont mal préparées et elles voient donc la péridurale comme LA solution. Avec une meilleure information, de meilleurs cours et plus d’écoute du corps médical et de leur corps, les femmes opteraient peut-être pour d’autres solutions ou du moins pour une péridurale posée le plus tardivement possible ce qui ne ralentirait pas autant le travail et aiderai le bébé.

Maman Bavarde :

La péridurale, je ne suis ni pour, ni contre. Je respecte celles qui la veulent absolument, j’admire celles qui la refusent. Je pense que c’est essentiellement une question d’envie, de ressenti, de sensation de douleurs, et aussi,et surtout… c’est selon comment ça se passe! J’avais prévu, dans mes rêves les plus fous (et dans mon projet de naissance!) de la décliner pour accoucher en baignoire. 24 heures après avoir percé la poche des eaux, je la réclamais en hurlant. J’ai insisté pour qu’elle soit juste assez dosée afin que je puisse vivre mon accouchement. Au final, c’était une bonne chose, puisqu’après échec des forceps, il a fallu me césariser d’urgence, et que la péri était donc déjà faite!

Les 7 pêches et Capito : 

Je suis contre le fait de prendre systématiquement la péridurale sans se poser de question. Dans certains cas, elle peut sauver des vies ou empêcher l’enfant de souffrir. Mais je trouve qu’elle est trop facilement administrée dans notre société. Et si j’ai bien compris, elle empêche souvent de sentir les contractions, ce qui fait que le bébé doit progresser tout seul. Après, mon but n’est pas de faire culpabiliser les mères ni de lancer un boycott à la péri. Mais c’est ce que je pense en tant que nullipare.

Source : Wkikipédia, images google

 Et toi ? tu en penses quoi ?

Les articles précédents de la série :  

1. les précautions à prendre pendant la grossesse, zen ou stress ?
2. les préparations à l’accouchement, utile ?

D’autres avis sur la péridurale ? Chez Lutyn’nature

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